Saneamento básico em domicílios indígenas de áreas urbanas da Amazônia Legal, Brasil / Basic sanitation in indigenous households in urban areas of Brazil's Legal Amazon

Resumo Introdução Os indígenas apresentam expressivas vulnerabilidades socioeconômicas e epidemiológicas em comparação aos não indígenas. Quase metade da população indígena residente em áreas urbanas estava na Amazônia Legal em 2010 (46,8%). Objetivo Analisar a infraestrutura relacionada ao saneamento básico de domicílios urbanos dentro e fora da Amazônia Legal, com foco nos indígenas. Método Artigo descritivo sobre as condições de saneamento básico dos domicílios com responsáveis indígenas e não indígenas, realizado a partir de dados do Censo Demográfico 2010. Foram calculadas as frequências para abastecimento de água, esgotamento sanitário e destino do lixo segundo a localização na Amazônia Legal. As magnitudes das ocorrências foram analisadas por meio de razões de prevalência. Resultados No Brasil, 114 mil domicílios urbanos eram indígenas, dos quais 17,4% eram localizados na Amazônia Legal. Na região, 6 em cada 10 domicílios não possuíam tratamento de esgoto adequado. Os domicílios indígenas apresentaram chances mais elevadas de ter saneamento básico precário. Na Amazônia, a chance de domicílios indígenas não possuírem instalações sanitárias adequadas foi o dobro daquela observada para os demais domicílios. Conclusão Mesmo em situações em que os contingentes populacionais eram mais expressivos, os indígenas apresentavam notórias desigualdades em relação ao restante da população.

Abstract Background In Brazil, the indigenous population presents the highest socioeconomic and epidemiological vulnerabilities. In 2010, 46.8% of the urban indigenous population lived in the Legal Amazon socio-geographic division. Objective To analyze the basic sanitation infrastructure of urban dwellings inside and outside the Legal Amazon with a focus on indigenous people. Method Descriptive study on the basic sanitation conditions of households whose heads were indigenous and non-indigenous individuals according to the 2010 Brazilian Census. Frequencies were calculated for water supply, sanitary sewage, and waste destination according to location in the Legal Amazon. Prevalence ratios were calculated to compare the groups. Results In 2010, there were 114,600 urban indigenous domiciles in Brazil, and 17.4% of them were located in the Legal Amazon. Six out of 10 urban indigenous domiciles did not have adequate sewage treatment. Indigenous domiciles had higher chances of having precarious basic sanitation. In the Legal Amazon, indigenous domiciles presented a 2-fold chance of not having adequate sanitation facilities compared with that of other domiciles. Conclusion Even in situations where the population groups are more expressive, indigenous people present important inequalities in relation to the rest of the population.

Cirugía robótica colorectal, en un hospital de comunidad cerrada: experiencia inicial leído en sesión SACP, 11 de octubre de 2019 / Colorectal robotic surgery in a closed community hospital: initial experience read in SACP session, october 11, 2019

Introducción: La introducción del sistema Da Vinci, ha revolucionado el campo de la cirugía mínima invasiva en el cual el cirujano tiene control de la cámara 3D y los instrumentos son de gran destreza y confort ergonómico, acortando la curva de aprendizaje quirúrgica. Objetivo: Describir nuestra experiencia inicial de cirugía robótica colorectal en un hospital de comunidad cerrada de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Materiales y Método: Estudio retrospectivo descriptivo sobre una base prospectiva de cirugías colorectales robóticas realizadas por el mismo equipo quirúrgico desde mayo de 2016 a abril de 2019. Resultados: Se operaron 41 pacientes. Trece de ellos fueron colectomías derechas, 17 colectomías izquierdas y 11 cirugías de recto. El tiempo quirúrgico promedio fue de 170 minutos (90-330), la estadía hospitalaria de 4 días (3-30), la tasa de conversión de 7,31% (3/41 pacientes) y la tasa de dehiscencia anastomótica del 9,75% (4/41 pacientes). Morbilidad global del 19.5% (8/41 pacientes). Conclusión: Hemos repasado los resultados iniciales de nuestra experiencia en cirugía robótica colorectal en un número reducido de casos, pero suficiente para evaluar la seguridad y reproducibilidad del método al comienzo de una curva de aprendizaje.

Introduction: The introduction of the Da Vinci System, has revolved the field of invasive minimal surgery in which the surgeon has control of the 3d camera and the instruments are of great strength and ergonomic comfort by cutting the surgical learning curve. Objective: Of this preliminary presentation is to describe our initial experience of colorectal robotic surgery in a closed community hospital of the Autonomous City of Buenos Aires. Materials and Method: Retrospective descriptive study on a prospective basis of robotic colorectal surgeries performed by the same surgical team from May 2016 to April 2019.Results: 41 patients were operated. 13 of them were right colectomies, 17 left colectomies and 11 rectum surgeries. The average surgical time was 170 minutes (90-330), the average hospital stay of 4 days (3-30), the conversion rate of 7.31% (3/41 patients) and the anastomotic dehiscence rate of 9 , 75% (4/41 patients). Overall morbidity of 19.5% (8/41 patients).Conclusion: We have reviewed the initial results of our experience in colorectal robotic surgery in a reduced number of cases but sufficient to evaluate the security and reproducibility of the methodic learning of a learning curve.

Laparotomía abreviada y terapia de presión negativa para el cierre temporal del abdomen como tratamiento de la peritonitis diverticular Hinchey III/IV / Abbreviated laparotomy and negative pressure therapy for temporary closure of the abdomen as treatment of diverticular peritonitis Hinchey III/IV

Introducción: Los pacientes que se presentan con cuadros de peritonitis de origen diverticular (estadios Hinchey III o IV) en un contexto de sepsis severa con inestabilidad hemodinámica (shock séptico) la realización de anastomosis primaria presenta una alta tasa de dehiscencia anastomótica y mortalidad operatoria, aconsejándose la realización de una resección y abocamiento a la manera de Hartmann. Sin embargo, la alta tasa de complicaciones relacionadas a la confección del ostoma, la complejidad de la cirugía de restauración del tránsito intestinal, asociado a que entre el 40 % y el 60 % de los Hartmann no se reconstruyen, ha estimulado a que se intenten otras variables de resolución para esta compleja y grave patología. Diversas publicaciones en los últimos años han propuesto la táctica de "cirugía del control del daño" con el objeto de disminuir la morbimortalidad de estos gravísimos cuadros sépticos y a su vez reducir la tasa de ostomías. El objetivo de este trabajo es presentar nuestra experiencia inicial con esta modalidad de manejo de la peritonitis diverticular Hinchey III/IV sepsis severa e inestabilidad hemodinámica (shock séptico) y realizar una revisión bibliográfica del tema. Material y método: Estudio observacional, descriptivo, de series de casos. Entre noviembre de 2015 y diciembre de 2016. Servicio de coloproctología del complejo médico hospitalario Churruca-Visca de la ciudad de Buenos Aires y práctica privada de los autores. Se utilizó la técnica de laparotomía abreviada y cierre temporal del abdomen mediante un sistema de presión negativa. Resultados: En el periodo descripto se operaron 17 pacientes con peritonitis generalizada purulenta o fecal de origen diverticular. Catorce casos fueron Hinchey III (82,36%) y 3 casos Hinchey IV (17,64%). En 3 casos se observó inestabilidad hemodinámica en el preoperatorio o intraoperatorio. Todos ellos correspondientes al estadio IV de Hinchey. Se describen los 3 casos tratados mediante esta táctica quirúrgica. Discusión: La alta tasa de morbimortalidad de este subgrupo de pacientes incentivó a diversos grupos quirúrgicos a implementar la técnica de control del daño, permitiendo de esta manera estabilizar a los pacientes hemodinámicamente y en un segundo tiempo evaluar la reconstrucción del tránsito intestinal. En concordancia con estas publicaciones, dos de nuestros pacientes operados con esta estrategia, pudieron ser anastomosados luego del segundo lavado abdominal. Conclusión: En pacientes con peritonitis diverticular severa asociado a shock séptico el concepto de laparotomía abreviada con control inicial del foco séptico, cierre temporal del abdomen con sistema de presión negativa y posterior evaluación de la reconstrucción del tránsito intestinal, es muy alentador. Permitiendo una disminución de la morbimortalidad como así también del número de ostomías. (AU)

Introduction: Patients presenting with diverticular peritonitis (Hinchey III or IV stages) in a context of severe sepsis with hemodynamic instability (septic shock), performing primary anastomosis has a high rate of dehiscence anastomotic and operative mortality, advising the realization of a resection and ostoma in the manner of Hartmann. However, the high rate of complications related to performing of ostoma, the complexity of intestinal transit restoration surgery, associated with the 40% to 60% of Hartmann reversal not performed, has encouraged other variables to be attempted resolution for this complex and serious pathology. Several publications in recent years have proposed the tactic of "damage control surgery" in order to reduce the morbidity of these serious septic charts while reducing the rate of ostomies. The objective of this study is to present our initial experience with this modality of management of the diverticular peritonitis Hinchey III/IV severe sepsis and hemodynamic instability (septic shock) and to carry out a bibliographic review of the subject. Material and method: Observational, descriptive study of case series. Between November 2015 and December 2016. Coloproctology service of the Churruca-Visca hospital medical complex in the city of Buenos Aires and private practice of the authors. The technique of abbreviated laparotomy and temporary closure of the abdomen was used by a negative pressure system. Results: In the period described, 17 patients with generalized purulent or fecal peritonitis of diverticular origin were operated. Fourteen cases were Hinchey III (82.36%) and 3 cases Hinchey IV (17.64%).In 3 cases, hemodynamic instability was observed in the preoperative or intraoperative period. all of them corresponding to Hinchey's Stage IV. The 3 cases treated using this surgical tactic are described. Discussion: The high morbidity rate of this subgroup of patients encouraged various surgical groups to implement the damage control technique, thus allowing patients to stabilize hemodynamically and in a second time evaluate reconstruction intestinal transit. In line with these publications, two of our patients operated on with this strategy could be anastomosated after the second abdominal wash. Conclusion: In patients with severe diverticular peritonitis associated with septic shock, the concept of abbreviated laparotomy with initial control of the septic focus, temporary closure of the abdomen with negative pressure system and subsequent evaluation of transit reconstruction intestinal, it's encouraging. Allowing a decrease in morbidity as well as the number of ostomies. (AU)

Respuesta al tratamiento neoadyuvante con capecitabine y radioterapia en el cáncer de recto inferior localmente avanzado / Response to neoadjuvant treatment with capecitabine and radiotherapy in locally advanced lower rectal cancer

Introducción: La importancia del tratamiento neoadyuvante con quimio y radioterapia en el manejo de los tumores de recto extraperitoneal localmente avanzado ha quedado claramente demostrada. La droga que ha sido históricamente más utilizada para este fin fue el 5-Fluorouracilo (5-FU). Una nueva molécula de administración por vía oral, la prodroga capecitabine, ha reemplazado al 5-FU en el tratamiento neoadyuvante en los últimos tiempos, con mejores resultados y mayor comodidad. Objetivo: Valorar la eficacia, toxicidad y complicaciones del tratamiento neoadyuvante con capecitabine más radioterapia en el tratamiento del cáncer de recto extraperitoneal localmente avanzado. Diseño: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo. Población y Métodos: Se incluyeron 33 pacientes (66% de sexo masculino) con tumores de recto extraperitoneal localmente avanzado (cT3/cT4 o cN+) con indicación de neoadyuvancia. La dosis de radioterapia fue de 45 Gy más un boost de 5,04 Gy administradas en 25 sesiones durante un período de 5 semanas. La dosis de capecitabine fue de 850 mg/m2, dos veces al día durante los días en que se administraba la radioterapia. Se reevaluó a los pacientes entre la 8º y 10º semana. Aquellos pacientes con respuesta clínica completa (RCC) se les ofreció ingresar al protocolo de Watch & Wait, mientras que aquellos pacientes con respuesta clínica incompleta o nula se les indicó la resección quirúrgica entre las 10-12 semanas posttratamiento neoadyuvante. Resultados: 10 pacientes (30,3%) tuvieron respuesta clínica completa (RCC). De estos, 7 entraron a protocolo Watch & Wait. Se operaron 26 pacientes, luego de un promedio de 11,71 semanas posteriores a la neoadyuvancia, siguiendo en todos los casos la técnica de excisión total del mesorrecto. Se observó un 19,3% de RPC y un downstaging del 57,69%. A dieciséis pacientes (61,53%) se les efectuó una resección anterior ultrabaja con ostomía de protección. Nueve pacientes fueron sometidos a una amputación abdominoperineal (34,61%) y una paciente recibió una operación de Hartmann (3,84%). El principal efecto adverso fue la diarrea grado I en el 36% de los casos, seguida por la dermatitis grado I en el 33%. Tuvimos dos dehiscencias anastomóticas que se resolvieron sin reintervención. Conclusiones: El tratamiento neoadyuvante con capecitabine es una opción segura, con alta tasa de respuesta clínica y patológica completa, con escasa toxicidad y complicaciones, y el beneficio de la comodidad de su administración por vía oral. (AU)

Background: The importance of neoadjuvant chemotherapy and radiation therapy in the management of extraperitoneal rectal tumors locally advanced has been clearly demonstrated. The drug has been historically used for this purpose was 5-fluorouracil (5-FU). A new molecule oral administration, the prodrug capecitabine, has replaced the 5-FU in the neoadjuvant treatment in recent times, with better results and greater comfort. Objective: To evaluate the efficacy, toxicity and complications of neoadjuvant capecitabine plus radiation therapy in the treatment of locally advanced rectal cancer extraperitoneal. Design: Observational, descriptive, retrospective study. Population and Methods: 33 patients (66% male) with extraperitoneal rectal tumors locally advanced (cT3 / cT4 or cN +) with indication of neoadjuvant were included. Radiation dose was 45 Gy plus a boost of 5.04 Gy administered in 25 sessions over a period of 5 weeks. Capecitabine dose was 850 mg / m2 twice daily on days that radiotherapy was administered. It was reevaluated patients between the 8th and 10th week. Patients with clinical complete response (CCR) were offered to enter the protocol Watch & Wait, while patients with incomplete or no clinical response were instructed surgical resection neoadjuvant between 10-12 weeks post-treatment. Results: 10 patients (30.3%) had clinical complete response (CCR). Of these, seven entered Watch & Wait protocol. 26 patients were operated after a mean time of 11,71 weeks (range 10-15), in all cases following the total mesorectal excision technique. 19.3% of RPC and downstaging of 57.69% was observed. Sixteen patients (61.53%) were made ultra-low anterior resection with protective stoma. Nine patients underwent an AP amputation (34.61%) and one patient received a Hartmann operation(3.84%). The main side effect was diarrhea grade I in 36% of cases, followed by the degree I dermatitis in 33%. We had two anastomotic dehiscences which resolved without reoperation. Conclusions: Neoadjuvant capecitabine therapy is a safe choice, with high rate of complete clinical and pathological response with low toxicity and complications, and the benefit from the comfort of oral administration. (AU)

Correção cirúrgica de orelhas em abano: associação das técnicas de Furnas e Mustardè / Surgical correction of prominent ears: association of the Furnas and Mustardé techniques

INTRODUÇÃO: Orelha proeminente, popularmente conhecida como orelha em abano, é uma afecção muito frequente em nosso meio. Constitui a deformidade mais comum da cabeça e pescoço, prevalecendo em aproximadamente 5% da população em geral. O trabalho tem como objetivo demonstrar que, com a junção de técnicas cirúrgicas simples, é possível corrigir as deformidades e obter um ótimo índice de satisfação dos pacientes. MÉTODO: Um total de 60 pacientes de ambos os sexos, entre 11 e 40 anos foram submetidos à otoplastia bilateral entre fevereiro de 2009 e dezembro de 2010. RESULTADOS: Em todos os casos se realizou otoplastia bilateral. Não houve casos de hematomas, infecção de sítio cirúrgico ou cicatriz hipertrófica. Cicatrizes visíveis ou granulomas de corpo estranho na face posterior da orelha foram constatados em 5 casos (8,3%). Houve 1 caso de condrite. O índice de deformidade residual com 1 ano de pós-operatório ocorreu em 3 casos, sendo todos bilaterais. Recidiva total foi presenciada em 1 caso (1,7%). Após um ano da cirurgia, 56 pacientes (93,3%) consideraram o resultado como bom e estavam satisfeitos, 3 pacientes sofreram reintervenção por deformidade residual e em 1 caso ocorreu a recidiva total, em que o mesmo não desejou correção. CONCLUSÃO: O presente estudo vem demonstrar que a associação das técnicas de Mustardè com a de Furnas traz alto grau de satisfação, baixo índice de complicações, podendo ser realizada com tranquilidade em nível ambulatorial e com baixo custo.

INTRODUCTION: Prominent ears, popularly known as bat ears, are the most common deformity of the head and neck, occurring in approximately 5% of the general population. This study aims to demonstrate that, with the use of simple surgical techniques, it is possible to correct the deformity and achieve optimal patient satisfaction. METHOD: A total of 60 patients of both sexes, aged between 11 and 40 years, underwent bilateral otoplasty between February 2009 and December 2010. RESULTS: In all cases, bilateral otoplasty was performed. There were no cases of hematomas, surgical site infection, or hypertrophic scars. In 5 cases (8.3%) visible scars or foreign body granulomas were found in the posterior surface of the ear. Chondritis occurred in one patient. Bilateral residual deformity occurred in 3 cases at 1 year post-surgery. Total recurrence was observed in 1 case (1.7%). After one year of surgery, 56 patients (93.3%) considered the result as good and were satisfied, 3 patients underwent reintervention for residual deformity, and total recurrence occurred in 1 case, which the patient did not wish to correct. CONCLUSION: The present study demonstrates that concurrent use of the Mustardé and Furnas otoplasty techniques results in a high degree of satisfaction and a low rate of complications. The procedure can easily be performed at the outpatient level and at a low cost.

Atividade física e fatores associados entre os Xavante do Brasil Central / Physical activity and associated factors among Xavante of Mato Gorsso, Brazil

Processo de transição epidemiológica e nutricional, com importantes modificações nos padrões de morbi-mortalidade. Estas transformações são verificadas também entre os povos indígenas brasileiros. A OMS aponta a inatividade física como um dos principais fatores de risco responsáveis por tais modificações no perfil de saúde da população mundial. Estudar o padrão de atividade física e seus fatores de risco é de fundamental importância para compreendermos estas transformações na saúde dos indígenas brasileiros. O objetivo deste estudo é caracterizar os padrões de atividade física e sua associação com variáveis sociodemográficas, nutricionais e tabagismo em indivíduos maiores de 18 anos de ambos os sexos em duas aldeias indígenas Xavante do Brasil Central. Trata-se de um estudo de corte transversal, sendo realizadas duas coletas em momentos diferentes. O questionário IPAQ foi o instrumento utilizado para coleta de dados referentes ao padrão de atividade física. Além disso, foram coletados dados referentes ao estado nutricional por meio do IMC e porcentagem de gordura corporal por meio de bioimpedância, sexo, idade, aldeia, renda domiciliar, escolaridade e tabagismo. Primeiramente, foi realizado o teste de confiabilidade do IPAQ, por meio do teste Kappa. A coleta referente ao mês de fevereiro de 2011 foi escolhida para dar continuidade às análises. Na primeira etapa foram descritas as prevalências de inatividade física segundo o sexo do participante. Para avaliar se as diferenças observadas nas prevalências foram estatisticamente significativas foi aplicado o teste Qui-Quadrado (x2) de Pearson considerando o nível de significância de 5,0 por cento. Além disso, foram calculadas as razões de prevalência brutas, com seus respectivos intervalos com 95,0 por cento de confiança para cada uma das características estudadas por meio da regressão de Poisson com variância robusta. O resultado do teste Kappa demonstrou uma confiabilidade razoável para o IPAQ. A intensidade de atividade física que mais contribui para o perfil físico das mulheres foi a moderada. Já para os homens, foram as atividades vigorosas. A prevalência de inatividade física foi de 18,7 por cento, sendo maiorentre os homens (23,1 por cento) em comparação às mulheres (14,2 por cento). Embora as análises bivariadas não tenham apresentado associações estatisticamente significantes entre inatividade física e as demais variáveis, foram encontrados padrões interessantes, como no caso da idade, em que foi verificada maior prevalência de inatividade nos grupos etários mais velhos. De uma maneira geral, a prevalência de inatividade física foi similar ao encontrado em outras populações mundiais, inclusive entre o povo indígena Terena, que apresentou prevalência de 15,1 por cento. Com relação ao padrão de atividade física segundo sexo, os Xavante apresentaram comportamento diferente ao encontrado em outros estudos em populações indígenas ao redor do mundo, com as mulheres mais inativas fisicamente em comparação aos homens. A presente pesquisa fornece importantes resultados para o entendimento do perfil de saúde desse povo, ajudando a compreender processo de transição nutricional / mudanças socioculturais, econômicas e ambientais e assim, contribuir para a construção e planejamento de políticas de saúde públicas mais adequadas à realidade deste povo.

Consumo alimentar de crianças em municípios de baixo índice de desenvolvimento humano no nordeste do Brasil / Food consumption of children from cities with a low human development index in the Brazilian northeast

OBJETIVO: Este trabalho tem como objetivo analisar o consumo alimentar de crianças em Gameleira, na Zona da Mata Meridional de Pernambuco, e em São João do Tigre, no Semi-Árido da Paraíba, municípios do Nordeste do Brasil. MÉTODOS: Trata-se de estudo transversal envolvendo crianças menores de dois anos, das quais 238 em Gameleira, e 207 em São João do Tigre. O consumo alimentar foi registrado utilizando o método recordatório de 24 horas. Os nutrientes foram analisados utilizando as Dietary Referency Intakes. RESULTADOS: O consumo médio de energia e da maioria dos nutrientes esteve acima das ingestões de referência, em todas as faixas etárias e em ambos os municípios. A maioria dos valores de prevalência de risco de inadequação dos nutrientes foram elevados, principalmente de ferro e zinco, nas crianças entre 7 e 11 meses. O município de São João do Tigre apresentou prevalência de risco, com inadequação em todas as faixas etárias e nutrientes analisados, com exceção da proteína e do ferro na faixa etária entre 12 e 23 meses, embora sem diferença estatisticamente significante. CONCLUSÃO: A situação nutricional da população estudada ainda preocupa devido às acentuadas prevalências de risco de inadequação dos nutrientes. Portanto, é necessária a elaboração de estratégias que reforcem e promovam a segurança alimentar e nutricional para essas populações, a fim de evitar o risco de instalação de distúrbios nutricionais.

OBJECTIVE: This study analyzes the food consumption of children from Gameleira, located in the Southern Forest Area of Pernambuco, and from São João do Tigre, located in the semiarid region of Paraíba, in the Brazilian Northeast. METHODS: This cross-sectional study included 238 children from Gameleira and 207 from São João do Tigre aged <2 years. Food consumption was investigated using a 24-hour dietary recall. Nutrient intake adequacy was classified according to the Dietary Reference Intakes. RESULTS: Mean intakes of energy and most nutrients were above the reference values for all ages in both cities. The prevalences of risk of inadequate nutrient intake were high for most nutrients, especially iron and zinc, in children aged 7 to 11 months. São João do Tigre presented higher said prevalences for most studied age groups and nutrients, except for protein and iron in children aged 12 to 23 months, although the difference was not statistically significant. CONCLUSION: The nutrition situation of this population is still of concern because of the high prevalence of risk of inadequate nutrient intake. Therefore, strategies that promote and ensure food and nutrition security are needed for these populations to prevent risk of nutrition disorders.

Helicobacter pylori na doença gastroduodenal em brejo da madre de Deus - Pernambuco / Helicobacter pylori associated whit gastroduodenal disease in Brejo da Madre de Deus - Pernambuco

Brejo da Madre de Deus situada na Zona Agreste de Pernambuco, faz parte do Projeto de Saude Pública no Nordeste - convênio UFPE/Secretaria de Saúde do Estado de Pernambuco/Núcleo de Saúde Pública/Agência Internacional de Cooperação Japonesa (NUSP/JICA). Numa análise preliminar, verificou-se um grande número de pessoas com queixas digestivas e antecedentes familiares de gastrite úlcera e câncer gástrico. A população vive principalmente da agricultura. com registro de uso abusivo de agrotóxicos, fato cogitado na gênese dessas doenças. A descoberta da infecção gastrica pelo Helicobacter pylori determinou mudança na abordagem dessas doenças, justificando a importância desta pesquisa. Foi aplicado questionário acerca das queixas digestivas, antecedentes pessoais e familiares, além das condições sócio-econômicas. Os pacientes que preencheram oos questionparios realizaram endoscopia digestiva e pesquisa do Helicobacter pylori através dos teste de Urese. Os portadores de úlcera gástrica, bem como os suspeitos de neoplasia gástrica submeteram-se a estudo histopatológico da mucosa gástrica. Foram estudados 619 pacientes com idade média de 39,6ñ9,5, sendo 30,0por cento feminino. foram anotadas queixas de dor epigástrica em85,6 por cento, queimor epigástrico em 16,3 por cento, empachamento pós-prandial em 22,3por cento, náusea em 19,9por cento, vômitos em 22,8 por cento, disfagia em 2,6por cento e hemorragia em 1,9por cento. Antecedentes pessoais de agrotóxicos em 25,4por cento, tabagismo em 25,4 por cento, álcool em 34,7por cento, excesso de sal em 33,8 por cento e frituras em 46,4 por cento. Antecedentes familiares de gastrite em 42,6 por cento, úlcera em 19,1 por cento e câncer gástrico em 12,1 por cento. O diagnóstico endoscópico do estômago foi normal em 38,0 por cento. Gastrite em 52,7 por cento, úlcera gástrica em 4,5por cento, câncer gástrico em 1,5por cemto, úlcera duodenal em 11,6por cento, duodenite em 12,6por cento. O Helicobacter pylori esteve presente em 59,4 por cento dos casos e em 77,3 por cento, quando se estudou gastrite. Em conclusão, o Helicobacter Pylori teve alta frequência em Brejo da Madre de Deus e que, provalvelmente, é o fator determinante do alto índice de doenças gastroduodenais, podendo ser coadjuvada pelo uso de agrotóxios

Aspectos socioculturais da saúde mental na terceira idade / Sociocultural aspects of mental health in third age

O interesse pela psicogeriatria foi favorecido pelo envelhecimento populacional, ligado näo somente aos progressos da medicina e da saúde publica - (que reduziram a mortalidade) - como à diminuiçäo da natalidade. Nos países em desenvolvimento há rápido aumento populacional, mas o declínio da mortalidade e natalidade säo menos pronunciados, influenciados pela urbanizaçäo sem medida, formaçäo de megalopolis e áreas de desintegraçäo social, exodo rural etc. A epidemiologia confirma maior incidência de distúrbios psíquicos nos idosos. Condiçöes biológicas, psicológico-emocionais, socioculturais e econômico-políticas, convergem, em causalidade multifatorial, como fontes de risco. Transformaçäo estrutural, tipologia diversar de cursos de vida, fracassos de estrategias de compensaçäo trazem sintomas de senilidade, comprometimento das funçöes cognitivas e da personalidade global, significando distúrbios psiquiátricos. Distúrbios psico-orgânicos näo säo a maioria na senescência. Novas terapias somáticas, revoluçöes psiquiátricas (psicofarmacológica, administrativa, legal) -, orientaçäo social e comunitária demonstraram predominância endógena e psicógena. Embora a "epidemia silenciosa Alzheimeriana" seja mais freqüente em idosos, e 15% deles apresentam enfraquecimento demencial, somente 5% säo formas graves. Síndromes psico-orgânicos senis representam 30% dos casos. A maioria dos näo hospitalizados é de psiconeuróticos, distúrbios reativos e psicossomáticos, "formas de esquecimento benigno" etc. O radical biológico inclue fatores hereditários (poligênicos), envelhecimento prematuro, carência nutricional, doenças e handicaps físicos, etc...

Algumas mudanças atuais do estilo de dependencia de drogas / Some present changes in the style of drug dependence

O autor expöe os critérios da OMS, sobre farmacodependência, drogadiçäo ou dependência de drogas, em substituiçäo a antiga denominaçäo de toxicomanias. Aborda os conceitos de dependência física e psíquica, tolerância e habituaçäo, de uso passageiro, ocasional ou crônico etc. Os tipos atuais de farmacodependência (OMS): (álcool e barbitúricos; canabis; cocaína; alucinógeno, khatopiaceos e substâncias de efeito morfínico; solventes voláteis; analgésicos) - dependem de motivaçöes conscientes ou inconscientes, ambiencia familiar e social e suas aceleradas mudanças, anomia etc. As variaçöes de incidência, quantitativas e qualitativas, com surgimento de drogas novas, industrialmente produzidas, e possibilidades de utilizaçäo médica ou näo médica (e de iatrogenia) documentam a gravidade da questao. Converga, cabendo a preponderância aos dois primeiros. Do ponto de vista historico, desaparecimentos temporários, substituiçöes e ressurgencias de farmacodependências säo observadas, em relaçäo complexa, multifatorial. O persistente aumento da incidência, nos inquéritos epidemiológicos - (inclusive brasileiros) - e preocupante. Se alguns processos da psiquiatria comunitária e das técnicas de recuperaçäo säo discretamente animadoras, a evidência da universal difusäo do abuso da droga e um dos problemas mais inquietantes para a saúde mental do nosso tempo